Как отказаться от вскрытия если вы не хотите этого?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как отказаться от вскрытия если вы не хотите этого?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Людей, потерявших кого-то из близких, может интересовать, допустимо ли отказаться от аутопсии умершего в морге. Причиной могут быть религиозные убеждения покойного или его родни (их вера), наличие заявления усопшего в завещании о нежелании поддавать себя после кончины секции.

В каких случаях вскрытие обязательно?

Вскрытие после смерти делают в обязательном порядке, если:

• такова была последняя воля умершего (или его родственники настаивают на этом);
• умер человек, личность которого не установлена;
• сотрудники правоохранительных органов подозревают, что человек погиб насильственной смертью;
• человек скончался в результате ДТП или катастрофы;
• смерть наступила в результате непереносимости лекарств или передозировки медикаментов;
• пациент умер от профилактической медицинской процедуры;
• человек скончался от онкологии, острой патологии хирургического характера, инфекционной болезни, переливания крови;
• гибель в результате экологической катастрофы;
• установить причину смерти без вскрытия нельзя;
• перед гибелью покойный меньше суток находился в стационаре;
• смерть наступила в течение месяца после выписки из стационара;
• если женщина умерла при беременности или родах. Также всегда вскрывают тела детей, которые умерли до 1 месяца или родились мертвыми.

В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?

Закон устанавливает ситуации, когда морг может отказать в заявлении на отказ от вскрытия – даже в случае если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем завещании. В Федеральном Законе №323 приведен перечень ситуаций, когда отказаться от вскрытия невозможно.

• Подозрение на насильственную смерть (вкл. ДТП, несчастный случай)
• Подозрение на смерть от передозировки лекарствами
• Подозрение на смерть из-за непереносимости медикаментов
• Смерть от инфекции (или предположение об этом)
• Смерть от онкологии (если нет гистологического анализа)
• Смерть, связанная с переливанием крови
• Смерть беременной женщины, при родах, вскоре после родов
• Смерть ребенка в возрасте до одного месяца или мертворожденного
• Смерть от экологической катастрофы
• Невозможно установить причину смерти без вскрытия
• Перед смертью покойный находился в стационаре менее 24 часов

В приказе №1064 (от 29-го декабря 2016) Московский департамент здравоохранения уточнил и дополнил этот список следующими случаями:

• Волеизъявление умершего или просьба его близких провести вскрытие
• Смерть неустановленного лица
• Смерть в течение месяца после выписки из стационара
• Смерть в результате проведения профилактических медицинских процедур
• Смерть от острой хирургической патологии

Как проходит процедура

Существует несколько разновидностей процедуры вскрытия тела, проводимой в морге. Речь идет о:

• патолого-анатомической аутопсии. Операцию производят в морге лечебного учреждения, где произошла смерть пациента. Этот вид производится с целью определения характера изменений в органах, вызванных болезнью. Секция, осуществляемая специалистом городской больницы, позволяет с точностью установить причину смерти пациента;
• судебно-медицинском вскрытии. Данный вид аутопсии тела умершего производится в связи с распоряжением судебной инстанции. Это происходит в тех случаях, когда подозревается насильственная смерть;
• анатомическом вскрытии. Позволяет ознакомить студентов-медиков с тонкостями профессии судмедэксперта. Данная разновидность секции осуществляется не в морге, а в условиях кафедры анатомии.

Аутопсия человека в морге осуществляется как можно раньше.

Можно ли отказаться от вскрытия и как это сделать

Аутопсии в морге можно избежать при предъявлении родней покойника нотариально заверенного заявления, составленного либо самим усопшим, либо его близкими. Исключение – случаи, не допускающие отказа от проведения секции (если смерть ребенка или взрослого вызывает сомнения и ее причина не установлена).

Чтобы отказаться от процедуры вскрытия у родственников покойника есть три дня. Аутопсия должна быть осуществлена в течение 3 суток после поступления трупа.

На погребение, по конфессиональным традициям, приходится от 1 до 3 дней.

Осуществить отказ от аутопсии возможно подачей заявления на имя заведующего морга. Бланк заполняется в произвольной форме. В заявлении на отказ от вскрытия указывают:

• информацию из паспорта того, кто подает документ;
• данные покойного (сведения о дате рождения, времени и месте кончины);
• ряд причин, объясняющих отказ от анатомирования.

Вместе с заявлением подается заверенная у юриста ксерокопия завещания, если представившийся прописал в нем отказ от анатомирования.

Документ на отказ от вскрытия может принести заведующему морга ритуальный агент, занимающийся планированием похорон.

Вскрытие мертвого тела в морге необходимо, чтобы с точностью установить истинную причину кончины человека. Благодаря этой процедуре решается исход криминальных дел в суде. Она отвечает на вопросы, связанные с медициной, дает данные для статистики смертности. Проведение аутопсии длится не более 4-х часов. Продолжительность ее определяется причинами смерти, сложностью процедуры и другими факторами.

Законные причины отказа от вскрытия

В США и некоторых европейских стран под патологоанатомические исследования попадает только 4-5% умерших. Инициаторами проведения аутопсии становятся родственники покойного, когда у них возникают обоснованные сомнения по поводу эффективности и качества лечения. Судебно-медицинская экспертиза применяется только по отношению к трупам с явными криминальными признаками. В России по умолчанию анатомированию подлежат все тела скончавшихся людей, поэтому показатель вскрытия составляет почти 90%. Обязательно ли делать вскрытие после смерти и существуют ли нормы закона, предоставляющие это право?

В случае если медработником зафиксирована естественная причина смерти, вскрытие может не проводится, если покойным при жизни было озвучено и письменно изложено такое желание. Основанием для отказа считается также заявление, написанное близкими родственниками или официальными представителями умершего, которые взяли на себя все хлопоты по его захоронению. Заявление пишется в свободной форме и не требует обязательного заверения у нотариуса. В нем заявитель указывает паспортные данные (свои и умершего), причину отказа и подтверждает отсутствие каких-либо претензий к медицинскому персоналу. К заявлению прикладывается нотариальная копия завещания, если в нем упоминается волеизъявление покойного об отказе от вскрытия.

Что происходит с органами после вскрытия

По большей части органы после отбора лабораторных образцов возвращают в тело, которое после ушивания разрезов, хранят в холодильнике морга до похорон. В статьях 47 и 68 закона 323 говорится об ограниченных возможностях использования органов покойника, соответственно, для трансплантации и для прочих медицинских, научных, учебных целей.

Трансплантацию может проводить лишь ряд специально выделенных медучреждений при условии отсутствия письменно оформленных возражений против посмертного донорства (прижизненное волеизъявление покойника или заявление его близких родственников).

Использование для других целей, кроме трансплантации, допускается, если покойный при жизни документально оформил согласие на это. Также это возможно, если тело умершего опознано, но никем не востребовано для проведения похорон.

В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?

Закон устанавливает ситуации, когда морг может отказать в заявлении на отказ от вскрытия – даже в случае если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем завещании. В Федеральном Законе №323 приведен перечень ситуаций, когда отказаться от вскрытия невозможно.

• Подозрение на насильственную смерть (вкл. ДТП, несчастный случай)
• Подозрение на смерть от передозировки лекарствами
• Подозрение на смерть из-за непереносимости медикаментов
• Смерть от инфекции (или предположение об этом)
• Смерть от онкологии (если нет гистологического анализа)
• Смерть, связанная с переливанием крови
• Смерть беременной женщины, при родах, вскоре после родов
• Смерть ребенка в возрасте до одного месяца или мертворожденного
• Смерть от экологической катастрофы
• Невозможно установить причину смерти без вскрытия
• Перед смертью покойный находился в стационаре менее 24 часов

В приказе №1064 (от 29-го декабря 2016) Московский департамент здравоохранения уточнил и дополнил этот список следующими случаями:

• Волеизъявление умершего или просьба его близких провести вскрытие
• Смерть неустановленного лица
• Смерть в течение месяца после выписки из стационара
• Смерть в результате проведения профилактических медицинских процедур
• Смерть от острой хирургической патологии

Основания для патологоанатомического вскрытия

Статья 67 Федерального закона No 323-ФЗ от 21 декабря 2011 года рассматривает правовые вопросы, связанные с проведением патологоанатомического вскрытия, в частности:

• определение, цели и задачи патологоанатомической экспертизы;

• правила проведения некропсии как медицинской операции. В соответствии с этим пунктом, всевозможные виды анализов и диагностических процедур – неотъемлемая часть экспертизы, а значит врачи уполномочены использовать любой метод (в рамках закона) исследований отдельных органов, тканей умершего или их частей для установки причин смерти. Согласившись на проведение патологоанатомического вскрытия, законные представители никак не могут повлиять на то, как будет проходить секция какие действия будут совершать медик;

• кому и какие документы выдаются по итогам вскрытия. Кроме членов семьи и законных представителей скончавшегося, потребовать результаты экспертизы могут сотрудники правоохранительных органов, а также органов, осуществляющих контроль качества, безопасности и условий предоставления медицинских услуг. Такой документ называется «Заключение о причине смерти и диагнозе заболевания»;

• условия, при которых близкие почившего и его законные представители имеют право отказаться от данной процедуры, а при каких – нет;

• право законных представителей выбрать и пригласить для участия в секции конкретного патологоанатома. Это положение может быть полезно в той ситуации, когда у родственников или представителя усопшего есть знакомый врач-специалист;

• возможность обжалования результатов вскрытия по требованию родственников или законных представителей.

В каких случаях отказ от вскрытия невозможен?

Закон устанавливает ситуации, когда морг может отказать в заявлении на отказ от вскрытия – даже в случае если покойный зафиксировал отказ от вскрытия в своем завещании. В Федеральном Законе №323 приведен перечень ситуаций, когда отказаться от вскрытия невозможно.

• Подозрение на насильственную смерть (вкл. ДТП, несчастный случай)
• Подозрение на смерть от передозировки лекарствами
• Подозрение на смерть из-за непереносимости медикаментов
• Смерть от инфекции (или предположение об этом)
• Смерть от онкологии (если нет гистологического анализа)
• Смерть, связанная с переливанием крови
• Смерть беременной женщины, при родах, вскоре после родов
• Смерть ребенка в возрасте до одного месяца или мертворожденного
• Смерть от экологической катастрофы
• Невозможно установить причину смерти без вскрытия
• Перед смертью покойный находился в стационаре менее 24 часов

В приказе №1064 (от 29-го декабря 2016) Московский департамент здравоохранения уточнил и дополнил этот список следующими случаями:

• Волеизъявление умершего или просьба его близких провести вскрытие
• Смерть неустановленного лица
• Смерть в течение месяца после выписки из стационара
• Смерть в результате проведения профилактических медицинских процедур
• Смерть от острой хирургической патологии

Основная цель патологоанатомического вскрытия – это глубокое и подробное изучение заболевания и причин летального исхода вне зависимости от того, сколько было человеку лет в момент смерти. Аутопсия проводится врачом с соответствующей специализацией. Она необходима для:

• обнаружения и описания каких-либо отклонений строения тела (органов и систем) от нормального;
• выявление связи между наличием болезни и патофизиологическими отклонениями с указанием точных причин;
• подтверждение или опровержение лечащим врачом клинического диагноза человека;
• исследования особенностей лечения определенного заболевания (т.е. аутопсия помогает в дальнейшем людям со схожими диагнозами быстрее вылечиться).
• установление основного летального фактора.

Помимо визуального осмотра и осуществления кожных надрезов врач изучает медицинскую документацию. На основании этих данных производится оценка эффективности и целесообразности проводимой медикаментозной и оперативной терапии. Аутопсия производится вне зависимости от того, каким именно способом планируется захоронить тело (стандартное погребение в могилу или кремация).

Она выглядела совсем не мертвой

Пациентом была женщина средних лет, которую доставили в больницу с острой болью в груди, — несколько дней спустя она умерла в отделении кардиореанимации. Персонал морга услужливо подготовил тело для меня, положив его на мраморный стол..

Я стал ее изучать. Разрезать трупы на занятиях по анатомии было одно дело — эти тела были уже давно мертвы и настолько замариновались и посерели в формалине, что можно было с легкостью забыть, что они вообще когда-то были живыми. Это же было уже совсем другое дело. Здесь передо мной был свежий труп.

Передо мной была женщина, которая еще сутки назад жила и дышала, разговаривала со своими родными, с врачами. Согласно ее медкарте, она сказала, что намерена поправиться и через месяц посетить свадьбу своей внучки. А всего через час ее не стало.

На самом деле она выглядела вполне себе здоровой и совсем не мертвой. У меня было жуткое чувство, будто в любой момент она может проснуться. И мне предстояло разрезать ее розовую плоть. Провести ножом по ее груди и вскрыть ее.

Конечно, хирурги именно этим и занимаются, однако делают они это по какой-то веской причине, во всяком случае, в теории: они пытаются спасти человеку жизнь либо улучшить ее качество. Я же заявлять подобного не мог. В тот момент я даже задумался, не больше ли у меня общего с маньяком-убийцей, чем с врачом.

Мои старшие коллеги перестали надо мной подтрунивать и внимательно смотрели, как я провожу внешний осмотр тела, выискивая следы и причины смерти.

Именно этим мне всегда и хотелось заниматься. Я усердно трудился, чтобы к этому прийти. Теперь же все мои амбиции заниматься судебной медициной, чтобы помогать распутывать преступления, стали казаться мне не более чем детскими фантазиями. В реальности же передо мной на мраморном столе лежала без движения женщина. О чем вообще я думал? Должно быть, я свихнулся, раз решил этим заниматься.

Как происходит вскрытие

Я сделал глубокий вдох, собрался с духом, взял в руку скальпель и поместил его в небольшую ямку у основания ее шеи между ключицами. Ее кожа легко поддалась, когда я надавил лезвием, и начал делать срединный разрез. Решительным движением, чтобы рука не тряслась. Ниже, ниже, еще ниже прямо до лобковой кости.

Второй разрез пришелся на слой ярко-желтого жира. У пациентки был избыточный вес. После того как тело охладилось после смерти, жир затвердел и пристал к коже, так что снять его не составляло труда. Под ним был слой мышечной ткани, а под ним — грудная клетка худого человека, который всегда был там, внутри этого округлого тела, просто его не было видно.

Следующий разрез также дался мне без труда — я разрезал мышцы. Сложно поверить, насколько сильно тело человека напоминает висящие в мясной лавке туши, если его разделать до костей, а также насколько человеческие мышцы могут быть похожи на стейк.

Теперь я мог отвернуть складки кожи наружу и в стороны, словно открывая книгу. Даже с обеих сторон груди, это не составляет особого труда. Главной моей задачей было аккуратно орудовать скальпелем, чтобы не порезать тончайшую кожу в области шеи: если прощающиеся с ней родственники на похоронах это увидят, то для них такая рана точно станет шоком.

На самом деле персонал морга творит чудеса, исправляя допущенные младшими врачами ошибки: только мне это бы стоило бутылку виски, которую я едва ли мог себе позволить.

Когда кожа, жир и мышцы убраны, разрезать и убрать переднюю часть ребер уже не сложно. Когда и с этим было покончено, передо мной оказались внутренности этой женщины, которые я должен был изучить.

Способы идентификации обезображенного тела

Сложными случаями считаются те, когда тело извлекается из воды – оно вздутое, синее, лицо зачастую опухшее. Установить иной раз личность не удаётся. И правомерен вопрос, кто этот человек, учитывая, что никаких документов он при себе не имеет. Здравоохранением и следственными комитетами было подписано соглашение о необходимости внутреннего осмотра тела после вскрытия на предмет взятия анализов для идентификации личности, а не только для проверки наличия следов преступления. Быть может, жертва по состоянию здоровья не смогла выбраться на сушу, утонув.

«Проводные» данные часто собираются с поверхности тела при вскрытии. Это могут быть волоски, волокна, мелкие фрагменты из пластика, краски или стекла, которые, возможно, исходили от орудия убийства или места преступления. Грязь, почва на теле или на одежде жертвы могут дать ключ к тому, где она была фактически убита, если полагается, что тело было перемещено на другую территорию. Подобная почва, найденная на обуви потенциального подозреваемого или на шинах его автомобиля, может обеспечить связь подозреваемого с жертвой и местом преступления.

Заключительный этап в оформлении документов

Смертельное вскрытие позволяет сравнить результаты патологического исследования состояния организма на завершающей стадии с клиническим диагнозом на всю жизнь. Такая лечебная процедура позволяет выявить наследственные нарушения, определить тип основного заболевания, его осложнения, дефекты лечения и причину, по которой жизнь человека была прервана.

Вся информация заносится в патологоанатомический протокол, копия которого вносится в медицинскую карту умершего и возвращается в медицинское учреждение, выдавшее направление на вскрытие. В карточке также отображается отказ от вскрытия после смерти, основанием является письменное указание главврача с обоснованием причины отмены.

Заключение (медицинское свидетельство о смерти) и тело умершего выдают родственникам или организаторам захоронения. Если последний не согласен с результатами вскрытия, документ может быть обжалован в суде.

Важно! Медицинское свидетельство о смерти выдает только патологоанатом. В Москве, независимо от обстоятельств их гибели, все тела погибших отправляют в морг.

Отторжение или вскрытие человека после смерти, последовательность действий

Определить, нужно ли вскрытие после смерти, сложно как для родственников умершего, так и для врачей. Для одних речь идет о дополнительных финансах, времени, моральном аспекте, для других — о необходимости развеять подозрения, установив точную причину смерти. Если есть сомнения в обстоятельствах смерти человека, представители правоохранительных органов примут решение о необходимости проведения процедуры вскрытия. Такая практика позволяет избежать ошибок в окончательном диагнозе заболевания, ставшего причиной смерти, а также исключить криминальную составляющую.

— Насколько вам помогает государство?

— Вы знаете, к сожалению, у государства столько вопросов и проблем, что нашему сервису не уделяется особого внимания. В то же время пользуется большим спросом. И пример того, что вы не привлекаете внимания, — это, например, тот факт, что в законе об охране здоровья, который вышел несколько лет назад, есть раздел о «патологических вскрытиях», что составляет 10-15 процентов от общего количества работы патологоанатома, и нет раздела, посвященного диагностике прижизненной биопсии. Это правовой пробел.

Это означает, что 90% нашей работы не является легальной деятельностью.

Чтобы восполнить этот пробел, исследования биопсии включаются в протоколы клинических исследований различных специальностей, хирургии, терапии, онкологии и т.д. Все медицинские услуги плохо финансируются, а наши услуги финансируются излишков. При этом потребность в высокотехнологичной диагностике очень высока.

Сейчас мы подошли к тому, что мы диагностируем многие заболевания с помощью современных и сложных методов. Они требуют дорогостоящего оборудования, которого, к сожалению, нет. Диагностика рака — самая востребованная часть нашей работы. Потому что раковых заболеваний много, но их лечат по-разному.

Химиотерапия и лучевая терапия — очень грубые методы, которые сами по себе могут увести человека в могилу. Химиотерапия резко подавляет иммунную систему. Опухоль может исчезнуть, но пропадает и иммунитет — человек умирает, например, от пневмонии.

Как выглядит смерть от инфаркта

Ее легкие были фиолетовыми и набухшими. Они были покрыты сажей.

«Хм-м, типичный курильщик», — сказали мои старшие коллеги, неодобрительно качая головами. И пряча при этом за спиной свои собственные пальцы с желтыми пятнами от никотина.

«Однако фиолетовый цвет говорит об отеке…» — добавил один из них.

«Отеке легких…» — нервно повторил я. Это означало, что легкие были наполнены жидкостью. Такое бывает при сердечной недостаточности из-за болезни, однако я также знал, что зачастую это случается и непосредственно в процессе смерти, когда сердце окончательно отказывает. Так как причин у смерти могут быть тысячи, наличие заполненных водой легких, как правило, мало чем могло помочь при диагностике.

Я вскрыл сумку, укрывающую сердце, — она расположена по левую сторону груди.

«Никакой крови или избыточной жидкости. Однако похоже на то, что у нее случился обширный инфаркт», — выпалил я, прежде чем это успел сказать за меня кто-то еще. Примерно треть мышцы в передней части сердца была отчетливо бледнее окружающей ткани — это указывало на то, что она была лишена кровоснабжения и доступа кислорода.

Инфаркт миокарда, в быту именуемый сердечным приступом, представляет собой смерть сердечной мышцы: если пациент выживает, то в этом месте потом образуется рубец. Этот же сердечный приступ произошел совсем недавно, и рана еще не зарубцевалась.

— Какое у нее было кровяное давление во время последнего измерения? — спросили они у меня.

— Высокое, 180 на 100.

— Повышенное кровяное давление… ох, и у этой женщины было такое большое сердце, — намекнули другие.

Как по мне, так оно выглядело совершенно нормальным.

— Разве оно увеличенное?

— Стенка левого желудочка выглядит слегка утолщенной… взвесь-ка его.

Сердце весило 510 граммов. Это много.

— Ну, что думаешь? — спросили они.

— Эм-м… заполненные водой легкие. Повышенное давление, увеличенный левый желудочек и инфаркт. В одной из коронарных артерий тромб.

— Да, но в какой именно?

Курс анатомии. Анатомия сердца. По своим личным причинам изучению этого органа я посвятил особенно много времени. Да, в сердце я разбирался.

— Закупорена, должно быть… ммм… передняя нисходящая ветвь левой венечной артерии?

Они закивали.

— Взгляни!

Так я и сделал — тромб действительно оказался там. Большой плотный красный сгусток крови, мешавший кровотоку идти через артерию, лишавший сердечную мышцу крови и кислорода, в которых она так нуждалась. Вот она и умерла.

Реклама

Похожие записи:

• Инструкция по охране труда при работе на высоте 2022
• Новые штрафы ГИБДД в 2023 году
• Жители Подмосковья не смогут ездить в метро по своим соцкартам