Ответ на запрос ФСС по больничному уволенного сотрудника

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответ на запрос ФСС по больничному уволенного сотрудника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Действующий работодатель, к которому за пособием обратился уволенный сотрудник, отказаться от такой выплаты не может. Иначе его накажут (ст. 236 ТК РФ, ч. 6,7 ст. 5.27 КоАП РФ). Если невыплата пособия бывшему сотруднику случилась из-за корыстной или личной заинтересованности бывшего работодателя и этот факт доказан, работодателю грозит уголовная ответственность (ст. 145.1 УК РФ).

Работодатель исчез: кто выплатит пособие

Возможна ситуация, когда за пособием обратиться не к кому: работодатель прекратил деятельность, обанкротился, исчез и его фактическое местонахождение установить невозможно. В таком случае гражданин вправе самостоятельно обратиться за пособием в территориальный орган ФСС по месту регистрации бывшего работодателя (п. 19 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Какие документы надо направить бывшему работодателю

С первого дня 2022 года оформление листа нетрудоспособности осуществляется исключительно в электронном виде. Касающаяся документов этой категории информация отправляется медицинскими учреждениями в ФСС РФ, после чего работодателя информируют (при условии подключения предприятия к проактивным выплатам) о закрытии больничного и длительности имевшего место периода нетрудоспособности.

Проактивные выплаты представляют собой систему, на базе которой учреждение ФСС выплачивает определенные суммы, основываясь на онлайн-больничных, имеющих статус закрытых. Эта же система дает возможность обмениваться с нанимателем информацией.

Вышеуказанный механизм деятельности медицинской структуры работает в настоящий момент в пилотном режиме, а потому к нему подключена далеко не каждая имеющаяся на территории РФ организация. Из этого следует, что прежде чем начать оформление касающихся листа нетрудоспособности выплат, нужно поинтересоваться у нанимателя, подключено ли предприятие к данной системе. При отсутствии подключения работодателя следует уведомить о номере, который был присвоен онлайн-больничному. Но сделать это можно лишь по закрытии листа нетрудоспособности, поскольку уведомление, в котором этот номер зафиксирован, проявляется в ЛК портала Госуслуги. После сообщения по поводу номера понадобится отправить бывшему нанимателю нижеперечисленные документы.

Если же к проактивным выплатам учреждение подключено, сообщать номер онлайн-больничного нет нужды. А вот второй пункт действий – отправку документов – осуществить надо. Итак, далее о документах.

Копию трудовой книжки или выписку из электронного документа. Это требуется для заверения работодателя в том, что на новую работу бывший сотрудник не устроился.

Кому выдаются больничные листы

Больничные листы могут быть выданы:

• работникам, подлежащим обязательному социальному страхованию по трудовому договору;
• государственным и муниципальным служащим;
• священникам;
• работникам производственных кооперативов.

Важно! Если сотрудник работает по гражданско-правовому договору, оплаты больничного ему не будет.

Также, больничные листы выдаются:

• адвокатам;
• индивидуальным предпринимателям;
• лицам, занимающимся частной практикой;
• главам КФХ, если они платят за себя социальные взносы;
• официально безработным;
• застрахованным иностранцам;
• категориям людей, которые подлежат обязательному социальному страхованию или уплачивающим за себя взносы самостоятельно.

К сведению! Основным и главным условием выдачи больничного листа является нетрудоспособность.

Под нетрудоспособностью в данном случае понимается:

• болезнь;
• беременность;
• аборт;
• усыновление/удочерение новорождённого ребёнка;
• ухаживание за больным членом семьи;
• ухаживание за больным ребёнком или родственником (не путать с пунктом выше!);
• карантин в стране/регионе/на предприятии;
• карантин у ребёнка в детском саду;
• протезирование по медицинским показателям;
• долечивание в условиях санатория по выходу из стационара.

Как рассчитать больничное пособие по стажу работы

Как оплачивается больничный

С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.

Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.

Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.

Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.

От чего зависит сумма выплат по больничному:

• количества дней на больничном;
• среднего заработка работника за два календарных года;
• страхового стажа работника;
• степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
• возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
• вида и продолжительности лечения ребенка.

Сколько можно быть на больничном

Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.

Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.

Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.

При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.

Правила расчёта выплаты

Во-первых, на размер выплаты и правила расчёта периода нетрудоспособности не влияют условия увольнения. Например, если первый работник уволился по собственному желанию, а второй – по желанию работодателя, то их больничные выплаты должны быть рассчитаны одинаково.

Кроме того, бывший сотрудник обязан предоставить не только больничный лист или лист нетрудоспособности, но и заявление на оплату, которое бывший работник пишет в отделе кадров.

Как было сказано ранее, уволившемуся работнику выплата листка нетрудоспособности осуществляется по иным правилам, нежели для действующего сотрудника. Так, для работника, который является частью штата компании, больничный выплачивается на перечисленных условиях: выплата составляет 60%-100% от среднего показателя заработной платы работника за ранее прошедшие 2 года. При этом, на размер выплаты больничного оказывает влияние и стаж работника. Если же человек работает в организации недавно, то он может предоставить справку о доходах формы 182н, которую можно взять у предыдущего работодателя.

Для уволившегося работника обозначены следующие условия выплаты больничного: выплата — 60% от среднего показателя заработной платы работника за последние 2 года. На размер выплаты не влияет трудовой стаж. При этом, необходимо учитывать предельную базу, которая должна учитываться при расчёте выплат.в случае, если доход за год больше этого показателя, то данная разница принимается в расчёт, расчёт выплаты производится исходя из базы.

На 2023 год используется следующие показатели:

• За 2020 год – 912 тысяч рублей.
• За 2021 год – 966 тысяч рублей.

Необходимо понимать, что выплата не может составлять меньше минимального размера оплаты труда, то есть менее 12 792 рублей.

Какие изменения ожидают работодателя в 2023 году в рамках выплат пособий по болезни?

С 1 января 2023 года в силу вступят изменения о переходе учёта нетрудоспособности в электронном формате.

После обращения работника в организацию здравоохранения (поликлиника, больница, частный медицинский центр) в базе будет осуществляться регистрация больничных листов в электронном виде. После регистрации данные об открытии больничного будут автоматически направлены в Фонд социального страхования и работодателю напрямую, поэтому все больничные выплаты будут осуществляться Фондом.

С целью организации взаимодействия медицинских организаций, предприятий и работников необходимо стать участниками специальной информационной системы. Для этого нужно выбрать один из способов:

1. Взаимодействие в собственной программе учёта, во многих из которых уже предусмотрена функция работы с больничными листами.
2. Работа на официальном сайте ЕИИС «Соцстрах». Для этого нужно:

Какие бывают листки нетрудоспособности

В некоторых случаях больничный лист может выдаваться на срок до 10 месяцев и даже на 1 год, например, при выявлении туберкулёза.

Бывший работник может оформить больничный лист, вид и длительность которого будет зависеть от того, какое лечение было рекомендовано врачом. Они бывают различными:

1. Продолжительностью до 15 дней при назначении амбулаторного лечения в домашних условиях.
2. Длительностью до 10 дней при наблюдении за ходом болезни фельдшером или стоматологом.
3. Со сроком действия, зависящим от времени пребывания в условиях стационара в клинике. Также может быть добавлено 10 дней, если больной нуждался в восстановительном периоде дома.
4. Продолжительностью до 24 дней при необходимости посещения санаторного учреждения.

Все права и порядок выплат, предполагаемых по больничному после увольнения сотрудника описаны в 183 статье ТК РФ. Но в данном законопроекте не указывается порядок расчета выплат при официальной регистрации больничного листа после увольнения.

В такой ситуации, законодательство опирается на нормы, указанные в юридических актах о соцстраховании на случай получения утраты способности к трудовой деятельности.

Дополнительное описание всех прав описано в следующих юридических пактах:

• Статья №5 ФЗ №255 «Закон об обязательно социальном страховании» — трудящийся может получить компенсацию, если сам предоставит больничный лист после своего увольнения. Единственным нюансом является то, что для того, чтобы оформить оплату гражданин должен быть официально безработным. Если человек найдет новую работу – срок оплаты автоматически истекает и аннулируется;
• Приказ Министерства Здравоохранения №624н – регулирует порядок и выдачу больничных, а также предоставляет гарантию всем работающим на материальное возмещение при заболевании на определённых условиях;
• Приказ Министерства социального развития №514 – официально освобождает от трудовой деятельности работника путем записи в больничном листе. Данный приказ регулирует порядок выдачи листов, застрахованных гражданам, которые заболели.

Как оплачивается пособие уволенному сотруднику?

Каждый работодатель обязан предоставлять социальные гарантии своим официально застрахованным гражданам. При невозможности выполнять свои обязанности как работника, наниматель обязан выплачивать трудящимся возмещение за весь курс лечения.

Данный срок фиксируется в больничном листе, выдающемся из лечебного учреждения, которое подтверждает наблюдение за пациентом врачей.

Размерность оплаты регулируется действующим законодательством.

Компенсация зависит от трудового стажа сотрудника:

• От восьми лет и больше – стопроцентная средняя дневная зарплата;
• От пяти до восьми лет стажа – размерность выплат составляет восемьдесят процентов от среднего заработка в сутки;
• Меньше пяти лет – шестьдесят процентов от средней заработной платы в день.

Но данные выплаты производятся только при начислении оплаты страховых возмещений по больничному листу, который начат еще при официальном трудоустройстве сотрудника. Предъявить его можно в течение полугода.

Когда могут дать отказ по выплате?

Организация вправе отказать в оплате больничного листа при следующих факторах:

• Гражданин обрел официальный статус безработного и получает пособие;
• В медицинской справке указанно заболевание родственника, требующего ухода;
• Четко не определена дата открытия больничного и явки сотрудника к работодателю;
• При официальном трудоустройстве на другое место работы;
• Женщинам, вынашивающим ребенка.

Однако беременные могут претендовать на такие выплаты в следующих случаях:

• При получении травмы;
• При обнаружении патологии, что не допускается с определенными условиями труда, или проживания в данной местности;
• При ухудшении состояния здоровья, причиной которому стало искусственное прерывание вынашивания ребенка, или ЭКО;
• При переводе мужа на место работы, расположенное в другом регионе;
• При уходе за инвалидами перовой группы, либо болеющими родственниками.

При представлении бюллетеня после истечения месячного срока, он также может быть оплачен. Главное условие, что листок нетрудоспособности был открыт в течение 30 дней после расторжения трудового договора. В этом случае действует правило — больничный нужно предъявить к оплате в течение полугода с момента его закрытия.

Иными словами, если в течение полугода с момента выздоровления принести на прежнее место работы больничный, который был открыт в течение одного месяца со дня увольнения, предприятие обязано выплатить компенсацию.

Если работник не успел принести больничный в положенный срок по уважительной причине, пособие все равно может быть назначено. Такой причиной может быть длительная болезнь (). Обращаться в таком случае нужно напрямую в ФСС.

Зависимость оплаты от причин нетрудоспособности

В период нахождения в штате или в качестве внешнего совместителя гражданину обеспечиваются компенсационные выплаты в полном объёме (п.1,2 ст.5 закона №255-ФЗ).

Если работник уволен, то вне зависимости от причины прекращения отношений перечень для назначения пособия сократится согласно п.2 статьи 5 закона №255-ФЗ, подчёркивающего, что основанием для оплаты является только собственная болезнь или травма, полученные в интервале 30-ти дней с момента расторжения договора.

После расчёта пособия бухгалтерией выдаётся новая справка по больничным листам для правильного отражения в учёте у будущего страхователя. Невыдача влечёт искажение данных на следующем месте работы, которое при получении документа несвоевременно будет вынуждено делать перерасчёт.

Если объявлен карантин в детском дошкольном учреждении или ребёнок (другой член семьи) застрахованного лица заболел после увольнения, то кто оплатит больничный по уходу и карантину? Данный случай прямо не прописан в законодательных актах, но оплаты не подразумевает подобно нахождению работника в ежегодном, дополнительном, социальном или неоплачиваемом отпуске.

Исключением является пособие по беременности и родам, назначаемое и выплачиваемое после расторжения отношений с предыдущим работодателем, когда отпуск по БиР наступил в течение 30 дней в случае:

• выезда на ПМЖ к супругу, переведённому в связи с производственной необходимостью в другой территориальный округ;
• заключения медицинской организации о невозможности продолжать работу в конкретных условиях по состоянию здоровья;
• необходимости ухода за больным членом семьи, подтверждённым документально результатами медицинского освидетельствования.

Менеджер Петров А.А. уволился из ООО «Круг» 14 мая 2019 года. 16 июня того же года он принес в бухгалтерию бывшего работодателя лист временной нетрудоспособности, из которого видно, что Петров А.А. болел с 10 по 15 июня включительно. Копия трудовой книжки Петрова подтверждает, что он не трудоустроен на момент предоставления больничного листа. Справка из центра занятости подтверждает, что Петров не зарегистрирован как безработный.

Стаж работы Петрова в ООО «Круг» — 7 лет. За 2017 год его заработок составил 750000,00 руб., за 2018 год – 850000,00 руб. За 2017 год бухгалтер возьмет в расчет всю сумму заработка 750000,00 руб.(он не превышает лимита базы по взносам ФСС 755,0 тыс. руб.). За 2018 год в расчет пойдет только 815000,00 руб. (остальная начисленная сумма превышает лимит базы по взносам ФСС на 2018 год в 815,0 тыс. руб.).

Порядок оплаты больничного листа после увольнения сотрудника

Больничный лист бывшему сотруднику оплачивается в размере 60% от его среднего заработка, независимо от страхового стажа.

Если работник уволился по собственному желанию, то больничный ему оплачен на общих основаниях. Если же заболевание серьёзное и длится не один месяц, то решение об оплате больничного листа будет уже принимать не ФСС.
Если же работник был уволен по сокращению штатов, то он должен был получить выходное пособие на время предполагаемого трудоустройства. Такой работник также получит выплаты по больничному листу на общих основаниях.

Не могут рассчитывать на оплату больничного листа бывшие сотрудницы, которые уходят в декрет. Об этом говорится в ст. 13 Закона № 255-ФЗ.

В законе также сказано, что получить выплаты могут только те бывшие сотрудники, у которых нетрудоспособность наступила вследствие травмы или заболевания.

Похожие записи:

• Уплата вывозных таможенных пошлин в РФ в 2022 году
• Новые правила сдачи экзамена на права в 2023 году
• Несовершеннолетние и уголовная ответственность