Принудительная госпитализация в психиатрическую клинику
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Принудительная госпитализация в психиатрическую клинику». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.
Основания для обращения за направлением на принудительную госпитализацию в психиатрическую клинику
Чтобы врач-психиатр выдал направление на принудительную госпитализацию, состояние пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:
- человек демонстрирует явную агрессию по отношению к окружающим (угрозы, нападения и др.) или аутоагрессию (попытки суицида и др.), есть очевидный риск или уже имевшие место случаи нанесения вреда здоровью окружающих или себе самому;
- человек в связи с психическим расстройством не способен обслуживать себя, удовлетворять минимальные жизненные потребности (обеспечивать себя продуктами питания, принимать пищу, соблюдать личную гигиену и т.д.), то есть в данный момент фактически недееспособен;
- человек нарушает общественный порядок (хотя не угрожает жизни и здоровью окружающих) и налицо прогрессирующе ухудшение состояния, хотя оно еще и не достигло описанных выше ситуаций.
В любом случае, для принятия решение о направлении больного на принудительное лечение врач-психиатр должен предварительно сам провести обследование пациента.
Немедленная принудительная госпитализация
Иногда окружающие замечают признаки опасного психического расстройства до того, как человек совершит непоправимый поступок, подлежащий уголовной ответственности.
Тогда его можно срочно госпитализировать до решения суда на основании Закона о психиатрической помощи № 3185-1, если родственники вызовут скорую помощь или обратятся с заявлением (в медучреждение или прокуратуру).
Медики имеют право поместить в стационар на срок не более 48 часов в случае:
- поведения, непосредственно угрожающего самому больному или окружающим;
- неспособности поддерживать нормальную жизнедеятельность;
- ухудшения состояния в отсутствие стационарной врачебной помощи.
Образец возражения на принудительную госпитализацию в психиатрический стационар
В Октябрьский районный суд г. Екатеринбурга
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ИСТЕЦ:
Главный врач
Государственного бюджетного учреждение здравоохранения
Свердловской области «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница»
Адрес: г. Екатеринбург, Сибирский тракт 8 км.
АДМИНИСТРАТИВНЫЙ ОТВЕТЧИК:
Л.
ВОЗРАЖЕНИЕ
на административное исковое заявление
о принудительной госпитализации
В производстве Октябрьского районного суда г. Екатеринбурга находится административное дело по административному иску о принудительной госпитализации Л.
Считаю, что оснований для удовлетворения административного искового заявления не имеется ввиду следующего.
Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения. Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица тяжелого психического расстройства, представляющего непосредственную опасность для окружающих.
Статьей 29 Закона о психиатрической помощи определено, что лицо, страдающее психическим расстройством, может быть недобровольно (принудительно) госпитализировано в психиатрический стационар до постановления судьи, если:
- его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает его непосредственную опасность для себя или окружающих,
- его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,
- существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
В большинстве городов России существуют наркологические центры, куда можно сдать алкоголика. Специалисты центров быстро и умело восстанавливают больных людей и возвращают их к нормальному образу жизни, причем имеют право делать это принудительно.
Важно! Лечение в наркологической клинике заключается не только в очищении организма от токсинов и восстановлении психического состояния, но и в лечении других осложнений. Например, у многих больных возникают проблемы с печенью, сердцем, работой ЖКТ.
В специализированных центрах для зависимых людей трудятся не только наркологи, но и другие специалисты – психиатры, психологи. Несмотря на принудительность лечения, они пытаются объяснить алкоголику необходимость всех мероприятий. Также в некоторых случаях могут сделать принудительное кодирование.
Когда суд назначен, но еще не прошел
В этом случае у вас есть шанс помочь родственнику выписаться из психбольницы, повлияв на ход судебного заседания. Вам нужно обратиться к адвокату или к юристу с дипломом о высшем юридическом образовании — только эти люди могут представлять интересы вашего родственника в суде о недобровольной госпитализации. Они должны прийти на заседание и заявить, что будут представлять интересы вашего родственника, адвокат при этом предъявляет ордер (специальный документ, дающий ему право вступить в дело), а юрист представляет интересы по устному заявлению пациента, так как оформить доверенность в психбольнице у вас вряд ли получится до заседания. Здесь важно предупредить родственника, что вы обеспечите ему представителя в суде, чтобы он знал его имя и в начале заседания заявил: «Прошу суд обеспечить участие моего представителя (адвоката или юриста) ФИО».
Также нужно иметь в виду, что к таким судам в обязательном порядке привлекается адвокат по назначению, но узнать заранее его имя обычно невозможно, поэтому если вы привели своего адвоката, а в суде выяснилось, что имеется адвокат по назначению, то пациент должен сказать, что он отказывается от адвоката по назначению, так как у него есть свой адвокат. Предупредить об этом можно по телефону или непосредственно перед заседанием.
Что должен в суде по госпитализации делать адвокат или представитель-юрист — это вопрос, заслуживающий отдельной публикации. Вкратце, он должен ознакомиться с иском о госпитализации, побеседовать с пациентом, активно участвовать в заседании на стороне пациента, указывать на отсутствие оснований для недобровольной госпитализации, опрашивать свидетелей и предъявлять доказательства, подать апелляцию в случае, если решение было не в пользу пациента.
Не расстраивайтесь, если решение суда будет не в пользу пациента. 99% таких решений принимается в пользу психбольницы, но помните, что участие своего представителя в судебном заседании значительно увеличивает шансы пациента на выписку или на последующую отмену решения, а это в свою очередь создает повод запросить компенсацию морального вреда.
Результатом действий по этому пункту должен быть отказ в удовлетворении иска психбольницы о недобровольной госпитализации пациента, либо поданная на решение суда о недобровольной госпитализации апелляционная жалоба.
Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи
Врач-психиатр проводит принудительное освидетельствование с санкции судьи, если по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ч. 2 ст. 24 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости принудительного освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы, которые рассматриваются судом в течение трех дней со дня подачи. При этом также должен быть принят во внимание факт отказа или уклонения лица от освидетельствования в добровольном порядке (ч. 5 ст. 25 Закона от 02.07.1992 № 3185-1; п. 43 Обзора судебной практики, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 04.07.2018).
Гражданин может быть госпитализирован до постановления судьи, при этом он должен быть обязательно освидетельствован в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров (ст. 29, ч. 1 ст. 32 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
При освидетельствовании определяется: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также вид такой помощи, в том числе госпитализация в психиатрический стационар (ч. 1 ст. 23 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Виды психиатрических больниц
Психиатрические больницы бывают государственные (муниципальные) и коммерческие (частные). Государственные стационары делятся на чисто психиатрические и психосоматические.
- Психиатрические стационары принимают пациентов в состоянии острого психоза.
- Психосоматические отделения принимают психических больных при наличии у них острого соматического расстройства: например, гипертонического криза, острой пневмонии, острого панкреатита, острого инфаркта миокарда, переломов, и т.д.
- Коммерческие психиатрические больницы, как правило, принимают пациентов только на основе добровольного информированного согласия.
Понятие термина “принудительное лечение”
Лечение без добровольного согласия наркомана применяется лишь в случаях, регламентированных законодательством. Это возможно, если требуется срочная изоляция больного от общества, есть судебное решение, судебно-психиатрическое заключение или представлены весомые доказательства того, что больной может навредить себе или окружающим. Все это считается мерами физического воздействия и достаточно полно подходят под определение принудительного лечения.
Однако есть и другие меры воздействия. Например, работодатель грозит увольнением, жена пугает разводом, а родители обещают выгнать из дома. Больной, пытаясь избежать негативных последствий собственной зависимости, может согласиться на лечение, однако о добровольности тут говорить не приходится, поскольку на него было оказано психологическое воздействие.
Проще говоря, принудительное лечение — это любые действия физического и психологического характера, находящиеся вне учета мыслей, волеизъявления и решений наркомана.
Основания для помещения человека в психдиспансер
- Если речь идет о добровольной госпитализации, то основанием может стать личная просьба (согласие) обращающегося либо заявление (согласие) законного представителя (для ребенка, чей возраст меньше 15 лет), в качестве которого может выступать один из родителей, опекун либо усыновитель.
- Кроме того, в последнем случае основанием может стать решение органов опеки, вынесенное на основания заявления, представленного заинтересованными лицами: сотрудниками правоохранительных органов, учреждений образования и медицины, прочее.
- При госпитализации в психиатрический диспансер, не предполагающей согласия лица (законного представителя), обязательно наличие определенных документов.
Недобровольная госпитализация
Существует миф, что все пациенты с психическими расстройствами неспособны объективно относиться к своему состоянию и не понимают, что с ними происходит. В реальности это не так. Многие люди осознают, что их ментальное состояние изменено, обращает внимание Ривкина, и могут воспринимать это очень болезненно.
«Но есть и другие пациенты, которые не осознают свою болезнь и отказываются от лечения даже при тяжелой выраженности симптомов. Сама идея госпитализации выглядит для них очень травматично, — рассказывает врач. — Болезненное состояние может тяжело дезадаптировать человека, он теряет способность работать, общаться, закрывается дома, может стать агрессивен к окружающим и опасен для самого себя. И единственный шанс помочь ему вернуться к нормальной жизни — это лечение в стационаре».
Когда исчерпаны все возможности убедить пациента в том, что ему необходима госпитализация, есть четкие критерии для начала недобровольного лечения, объясняет эксперт. Эта процедура должна проводиться в строгом соответствии с законом о психиатрической помощи — для того, чтобы исключить ошибки. В течение первых двух-трех дней принудительного лечения пациента должна консультировать команда адвокатов, чтобы подтвердить правомерность недобровольной госпитализации.
Что нужно сделать для отправки психически больного человека (родственника) на лечение?
Если речь идет не о преступнике, рассмотрением дела которого занимается непосредственно суд, а о родственнике с нарушениями психики, то алгоритм действий его родных должен быть таким:
- Первым делом необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, который после предварительного осмотра направит пациента на прием к психиатру.
- Следующий шаг – вызов «скорой» помощи для принудительной госпитализации в стационар человека, поведение и состояние которого меняется стремительно и в сторону ухудшения. После этого у родственников есть всего 2 дня, чтобы подать иск для того, чтобы больного забрали на принудительное психиатрическое лечение.
- Впоследствии люди, несущие ответственность за больного, подают в отдел районного суда, расположенного в районе нахождения психиатрической больницы, заявление, которое должно быть составлено согласно порядку КАС с указанием веских оснований для принудительной госпитализации.
Принужденный к госпитализации человек имеет возможность опровергнуть свою невменяемость, доказав судебным представителям свою уравновешенность, но тогда принудить его к принудительной госпитализации в психиатрическую больницу не сможет никто.
Никто не имеет права отменить основное конституционное право каждого гражданина России на неприкосновенность личности и свободы перемещения.
Лица, ответственные за выдачу направления на принудительное лечение в психиатрическом стационаре
Только врач-психиатр полномочен выдать письменное направление на принудительное лечение психически больного человека. Работник медицины обязан занимать должность в одном из учреждений, имеющих соответствующую квалификацию:
- частная клиника;
- психиатрический стационар;
- бригада «скорой» помощи.
Письменное направление от врача требуется и для добровольного отправления на лечение.
Если человек проявляет явные признаки психического нарушения, несущие угрозу для окружающих, получить заключение от психиатра не всегда предоставляется возможным. Разумным решением будет обращение в правоохранительные органы. Прибывшие сотрудники полиции вправе вызвать психиатра, обратившись в бригаду «скорой» помощи, или самостоятельно отвезти неадекватного человека в психиатрический стационар.
«Что я, псих, что ли?»
– Многие из нас не любят ходить по любым врачам, а уж визит к психиатру воспринимается как нечто запредельное. Почему? Что людей останавливает? Ведь иногда без помощи не обойтись.
– Во-первых, люди мало представляют себе, что такое психиатрические расстройства. Большинство считают расстройствами только самые тяжёлые состояния или те «картинки», которые они видят в кино и сериалах, о чем читают в книгах. На самом деле 80% того, что мы видим в кино для массового зрителя, – это оооочень приблизительная вариация на тему психиатрии,
ориентироваться на то, как выглядят пациенты с психическими диагнозами в искусстве, нельзя.
Второе. У психиатрии в России плохая репутация. В прессу у нас регулярно попадают истории про то, как кого-то насильно и жестко, с нарушением прав, «увезли в психушку». Поскольку многие из них – правдивы, я не думаю, что о психиатрии надо писать как-то иначе. Но эти публикации вряд ли заставят читателя с радостной надеждой отправиться в психоневрологический диспансер.
Отказ от обследования
Не всегда призывник действительно нуждается в дополнительном обследовании, и его попросту страшит такое мероприятие. Возникает вопрос, возможет ли отказ от обследования в пнд от военкомата?
Поскольку ответ на этот вопрос неоднозначный, лучше изучить все его возможные последствия и алгоритм действий юноши для решения вопроса в хорошем значении по отношению к нему.
Законом «О воинской обязанности» врачебная комиссия, наделена правом назначать спецосвидетельствование в стационарных условиях, поэтому отказ юноши от обследования в ПДН по направлению от военкомата может доставить призывнику определённых проблем.
Априори считается, что райвоенкомат направляет в диспансер тех молодых людей, которые имеют проблемы с психическим здоровьем. Но также согласно закону «Об охране граждан» призывникам разрешено отказаться от дополнительного исследования в ПНД.
Предусмотрены случаи медицинского вмешательства, которое возможно без согласия гражданина.
К ним причисляются:
Поэтому, если в военкомате выдано направление в психонервологический диспансер, лучше не отказываться, а пройти его амбулаторно. После проведения необходимых исследований специалистами будет определено наличие психических отклонений, которое отразится в заключении от психиатра.
Если же заболевания не выявятся, то юноша будет признан годным к службе. Впоследствии получит повестку на отправку по месту призыва. При этом мужчину на учет не ставят, нахождение в диспансере документально не отражается.
Последствия отказа в 2020 году
Призывники, наделены законным правом отказаться от проведения обследования в психодиспансере по направлению комиссариата, но такая привилегия не защищает их от уголовного преследования, которое предусмотрено за уклонистами.
Так, отказ от прохождения медобследования может обернуться двумя годами лишения свободы. Существует также наказание в виде штрафа. Его размер колеблется в пределах 100-500 рублей.
Если призывник состоит на учёте в диспансере или представляет опасность для окружающих, то врач вправе самостоятельно решить о госпитализации такого лица. Но если такое положение не касается направленного в диспансер человека, он имеет право отказаться от обследования в заявительной форме. При этом врач определяет диагноз на основании предоставленного ему анамнеза.
Если выявляется, что гражданин избегает обследования, то комиссариат обращается в правоохранительные органы с требованием о возбуждении уголовного дела против уклониста. Поэтому если гражданин уверен, что он психически здоров, то не имеет смысла избегать таких исследований.
Полезные советы призывникам
Если призывник был направлен на дополнительное обследование в психоневрологический диспансер, тогда не стоит пытаться уклониться от данной процедуры, а действовать по следующему алгоритму:
В случае отказа от проведения обследования необходимо помнить о возможных рисках не только для себя, но и для окружающих людей. Только после проведения всех мероприятий с психиатром, врач сможет вынести верный диагноз и присвоить ту или иную категорию годности. Без проведения обследования комиссия не сможет вынести верное решение, что не пойдет на пользу призывнику.
Таким образом, если военкомат отправил молодого человека в психиатрическую больницу, то не стоит пытаться отклониться от данного мероприятия, потому как это может грозить большими неприятностями. Проводимое обследование никоим образом не будет отображаться в военном билете, будет лишь проставлена полученная категория годности, которая может обозначать наличие какого-либо заболевания и не обязательно связанного с психическими расстройствами.